“大叔，大妈，我们来给你们量血压了。”一大早，长沙市雨花区黄兴医院“家庭医生”赵维来到跳马镇金屏社区76岁的彭兰芝家中，给她量血压、测血糖，详细询问近期用药情况，这是她今天上门看诊的第三户了。

“雨花区全科医生赵维是我家的‘家庭医生’，每次小病小痛都是联系她，服务态度真的好。”彭兰芝儿媳彭利丹为雨花区家庭医生点赞。

“家庭医生”赵维所在的黄兴医院共有6个“家庭医生”团队，57名成员，他们24小时在线，为村民提供健康咨询、用药指导、预防接种、重点人群上门随诊等服务，守护居民健康。赵维告诉花花：“我们重点关注老年基础性疾病，连续4天，一共上门服务15户，不论白天黑夜、周末节假，我们都会‘有需必应’。”

为了让村民小病不出村即能治疗，跳马镇广泛动员，进一步提高村民对“家庭医生”生签约服务的知晓率，并优先推进65岁以上老年人或行动不便且无人照料、不能自行前往医疗卫生机构就医，或诊断明确、病情稳定，适合在家庭条件下开展检查治疗护理等情形的患者，“家庭医生”将提供送药上门、健康管理等服务。

“卫生院‘家庭医生’签约32722人，重点人群签约率达到75%以上。卫生院6个家医团队，每年不定期入村提供健康宣教和体检服务。”黄兴医院院委会成员、家医团队负责人莫奇军向花花介绍。

近些年，雨花区卫生健康局采取街镇摸底、团队服务、分级诊疗的模式，将老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病患者等，作为签约服务重点人群，优先签约、优先服务。

高桥街道社区卫生服务中心的“家庭医生”团队，通过“线上”为签约居民提供健康咨询、用药指导、转检转诊等服务；“线下”为签约居民提供预防保健、常见病诊疗、中医药服务，开展居民全生命周期的健康管理。以高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理为突破口，将国家免费基本公共卫生服务与基本医疗逐渐融合，形成预防、医疗、慢病管理为一体的服务链条，构建慢病“医防融合”的服务模式。

“养”是基础，“医”是核心。雨花区卫生健康局针对老年人这一疾病较多的群体，探索优化全区各街道社区卫生服务中心“五个一”工作机制，签订1份“家庭医生”服务协议、发放1张健康服务明白卡、接种1个程序新冠疫苗、开展1次年度健康体检、提供1次上门健康服务，按需转诊至医联体机构，全力保障老年人身体健康。

“我在家门口就能享受雨花区优质的医疗服务，高桥中心的医疗设备完善，医务人员服务态度好，我特别感谢他们。”怡园社区西子花苑小区居民左有志说。

“我们中心现在有12支‘家庭医生’团队，有统一的团队服装和上门访视包，为签约居民‘量身定制’个性化签约服务包。总有一款适合您，是我们对居民的承诺，我们的‘家庭医生’团队有一个‘医’在身边的微信群，居民经常找我在线上看病、咨询健康问题。除了日常门诊和住院部医疗工作之外，我们会定期给签约居民家庭进行家庭上门访视，今年1月份以来，团队已经多次给签约老年人上门送医送药。”高桥街道社区卫生服务中心全科医生肖君夫说。

“雨花区高桥街道社区卫生服务中心，为居民提供义诊活动和健康讲座，‘走心’式服务获得居民认同和赞许，让‘家庭医生’成为大家不可缺少的贴心人。”高桥街道永祥社区党委委员、居委会副主任邓蓉说道。

据悉，雨花区卫生健康局十分重视“家庭医生”签约服务工作，目前已组建159个服务团队，通过增加个性化签约服务包，丰富服务内涵、优化服务方式，为居民提供更便捷、更优质的“家庭医生”签约服务，进一步促推雨花区基层卫生工作高质量发展。